Surat pernyataan sebagai persayaratan administrasi, meliputi
- Surat Pernyataan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
- Surat Pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, melaksanakan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, serta mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika
- Surat Pernyataan Kesediaan menjadi Calon Anggota BPD
- Surat Pernyataan Tidak Pernah menjadi Anggota BPD 3 (tiga) periode secara berturut-turut maupun tidak berturut-turut
dapat di download di lampiran